總覽：從生活習慣到骨折
防治指引可參考 2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引（中華民國骨質疏鬆症學會）。
預防
阻力訓練與有氧運動
| 類型 | 頻率 | 內容 |
|---|---|---|
| 負重有氧運動 | 3–5 次／週 | 快走、舞蹈，30 分鐘／次 |
| 肌力增強運動 | > 2 次／週 | 腿、背、核心，8–12 下 × 2–3 組 |
| 平衡與防跌訓練 | 3–5 次／週 | 單腳站立 |
💡 在調整運動習慣之前請先諮詢復健科醫師。
補充蛋白質
骨質疏鬆患者每日蛋白質攝取量（國際骨質疏鬆基金會 IOF）：
- 50–70 歲：1.0 g／kg 體重
- > 70 歲：1.2 g／kg 體重
補充維他命 D
- 中華民國骨質疏鬆協會：骨質疏鬆患者每日 800 IU
- 美國骨骼健康與骨質疏鬆症基金會（BHOF）：大部分人很難靠曬太陽／飲食補充足量
- < 50 歲：口服 400–800 IU／天
- > 50 歲：800–1000 IU／天
預兆與診斷
預兆
- 骨鬆高發期：女性停經後｜男性 > 70 歲
- 身高縮水：身高比最高時減少 > 4 cm
- BMI < 18.5：體重與骨密度大致呈正相關
- 停經後女性：[體重(kg) − 年齡(歲)] × 0.2 < −1
- 50 歲以上男性：[0.3 × 體重(kg) − 0.1 × 年齡(歲)] < 11
- 嚴重駝背（枕壁距）：背靠牆、肩臀跟貼牆、目視前方不後仰 → 警戒 > 3 cm｜異常 > 6 cm
- 胸腰椎壓縮（肋緣–骨盆距）：雙手自然上舉，量側肋緣最低緣至骨盆上緣垂直距 → 正常 > 5 cm｜異常 < 2 cm
DXA 骨密度檢測
使用雙能量 X 光吸收儀（DXA）測量中軸骨（腰椎、髖部）的骨礦物密度（BMD），並可做椎體骨折評估（VFA）。
| T-score | 分類 |
|---|---|
| > −1 | 正常骨密 |
| −1 至 −2.5 | 骨質疏少 |
| < −2.5 | 骨質疏鬆（診斷標準） |
停經後女性 T-score < −2.5 時，終生脊椎或髖部骨折風險約 30%。
低強度創傷性骨折
自身體重
- 自身體重 → 壓迫性骨折：嚴重程度依 Genant 椎體壓迫性骨折分類法（1993）
- 評估方式：胸＆腰椎側面 X 光 → 看裂痕與中央／邊緣壓扁程度
- Genant 椎體壓迫性骨折分類法 — Radiopaedia
- Genant 半定量視覺分級示意圖 — ResearchGate
跌倒
一般人沒事，但骨鬆患者跌倒時用手撐地或直接跌坐到地上，就可能骨折。跌倒往往是多種因素累積的結果，有跌倒病史是再次跌倒的預測因子。
常見危險因子（讓人直覺「站不穩、怕跌倒」）：
- 神經系統疾病：帕金森氏症、周邊神經病變、中風、失智、自律神經失調、姿位性低血壓
- 藥物：鎮靜劑、安眠藥、降血壓藥、止痛藥等
- 其他：視力／聽力障礙、容易跌倒的環境
肌少症:容易引起跌倒（EWGSOP2, 2018）
骨骼肌表現衰退順序：
| 程度 | 項目 | 標準 |
|---|---|---|
| 疑似 | 肌力（單手握力） | 男 < 26 kg 女 < 18 kg |
| 確認 | 肌肉質量（DXA/BIA） | 男 < 7.0 kg/m² 女 < 5.4 kg/m² |
| 嚴重 | 身體機能（4–6 公尺行走速度） | < 0.8 m/s |
跌倒預防
環境改造
- 走道照明｜扶手＋防滑｜通道不留雜物、電話線、延長線
- 輔具：床邊扶手、拐杖、助行器、髖部保護帶
- 鞋子：寬闊鞋跟＋防滑鞋底
- 眼鏡：保持清潔＋戴太陽眼鏡防眩光
健身
定期重訓 → 強化平衡能力
藥物
若服用的藥物會引起暈眩，可以和醫師討論替換
參考資料
本頁整理自原簡報與以下公開資源，詳細內容請以原文為準。
中華民國骨質疏鬆症學會:2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引
- 2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引（PDF） — 中華民國骨質疏鬆症學會